熔化金屬燒傷后的眼瞼畸形，不僅瞼皮膚、結膜、眼輪匝肌等缺損，更嚴重的是瞼板組織全被熔化。由于缺乏瞼板的支撐，眼瞼都呈內(nèi)卷、內(nèi)翻。這種瞼內(nèi)翻一般手術矯正無效，必須移植瞼板的代用物，使眼瞼有一種支撐力量才可矯正無瞼板的瞼內(nèi)翻。 因眼瞼腫瘤切除術后造成的全部或部分眼瞼全層缺損，以往常用自家肋軟骨移植、耳軟骨移植代替瞼板予以修復。由于肋軟骨不僅取材不便而且其彎曲的弧度、厚度與瞼板不一致，還需加工削制，移植后影響外觀。至于耳軟骨移植，雖然耳軟骨的厚度與弧度和瞼板比較接近，但取之不當甚至可造成耳廓萎縮變形。因此，近年來人們用異體鞏膜移植代替瞼板。異體鞏膜取材容易，來源廣泛，消毒處理簡便，是目前眼瞼缺損修復術中代替瞼板的最佳生物材料。異體鞏膜移植后的最終結局是被結締組織代替，僅起支架作用，既符合瞼板功能的要求，又減少從病人身上取材的痛苦，而且外觀上也對稱。 異體鞏膜移植雖然已有40年的歷史，但前20年僅限于用在腫物切除、鞏膜軟化穿孔和外傷所致的鞏膜缺損修補術、高度近視眼后鞏膜增強術、視網(wǎng)膜脫離環(huán)扎術、青光眼睫狀體分離并將異體鞏膜條帶植入睫狀體上腔術等。后20年來，保存鞏膜漸被用于眼附屬器的成形手術，如保存鞏膜懸吊術矯正上瞼下垂等。 鞏膜主要是膠原纖維構成，與瞼板結構近似。用0.5%甲醛處理滅活（或用75%乙醇來保存）后，蛋白質(zhì)變性，抗原降低。 此法與傳統(tǒng)的耳軟骨、鼻中隔代替瞼板的移植相比，不僅操作簡便，病人無痛苦，而且術后外觀及效果也優(yōu)于它法。 保存的異體鞏膜移植代替瞼板，其目的只要求提供一定的支架作用。據(jù)觀察，經(jīng)乙醇處理的鞏膜，膠原纖維結構保存良好，但細胞成分被破壞。移植于眼瞼皮下1～2周后的鞏膜植片周圍有輕度單核細胞為主的細胞浸潤，并有漿細胞、嗜酸細胞及異物巨細胞，成纖維細胞也較多。術后3周至1個月后，鞏膜植片內(nèi)成纖維細胞較明顯，其他細胞成分減少，新生血管深入植片。鞏膜纖維被新形成的結締組織代替。術后4個月時，這一過程基本結束，形成一個與鞏膜植片大小、形態(tài)相似的致密結締組織塊。臨床上不引起明顯炎癥和排斥反應，長期觀察效果穩(wěn)定。因此保存的鞏膜是目前代替瞼板的良好生物材料。 保存鞏膜的制備： 1.選絕對期青光眼或因外傷而摘除的眼球（無惡性腫瘤、無急慢性炎癥、HBsAg陰性及HIV陰性者）。清除眼內(nèi)容物，剪去上鞏膜組織、角膜及視神經(jīng)。將鞏膜浸于95%乙醇中，3d后換75%乙醇并置普通冰箱中保存。以后每1～2周更換1次75%乙醇。使用前鞏膜浸于生理鹽水中復水15min。 2.將各種角膜移植術剩下的眼球，置于0.5%甲醛液瓶中，瓶口密封。0.5%甲醛液每月?lián)Q1次。使用前用0.25%慶大霉霉素生理鹽水浸泡5min。剝凈球結膜及上鞏膜組織，依需要大小及形狀剪裁鞏膜條，剩余的眼球仍投入0.5%甲醛液中密封，平時在一般冰箱中保存。